2022年市医疗保障局“双随机、一公开”监管工作方案

2022-08-01 10.00元 免费试读


2022年XX市医疗保障局“双随机、一公开”监管工作方案

为深入贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府有关部署要求,切实做好全市医疗保障基金“双随机、一公开”监管工作,制定本方案。

一、工作目标

根据国家医疗保障局《关于做好2022年医疗保障基金监管工作的通知》和XX省医疗保障局《2022年医疗保障基金监管工作方案》(X医保函〔2022〕4号)要求,实现市医疗保障局内部联合“双随机、一公开”监管常态化。按照《全面加强全市医疗保障基金监管六项措施》“市县两级要建立医保、卫健、市场监管等部门组成的联合执法机制,每年针对两定机构至少开展一次联合检查”的要求,深入推进部门联合抽查,对检查对象的年度抽查比例不低于5%。

二、主要工作任务

(一)健全完善制度机制。明确领导机构,制定工作方案计划。健全完善医保基金监督检查人员名录库,建立完善医保基金监督检查专家库(范围涵盖临床医师、药师、医保、信息技术人员、律师、会计师、审计人员等)和检查对象名录库(定点医药机构),落实动态维护机制。建立检查事项清单,做好动态调整工作。


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